术后镇痛的问题分析与护理对策

目的:分析术后镇痛的副作用发生情况,探讨预防术后镇痛不良反应的合理有效护理措施。方法:收集我院2004年1月￣2004年12月期间行术后镇痛的患者788例,观察术后镇痛的副作用发生情况。结果:绝大多数病人获得满意的镇痛效果,788例中232例(29.4%)出现并发症,以恶心呕吐最为常见,其次为低血压18例(11.3%),尿潴留69例(8.8%),嗜睡20例(2.5%),头晕20例(2.5%),腹胀8例(1%),镇痛不完全或无效6例(0.8%),皮肤瘙痒9例(1.1%),呼吸抑制1例(0.1%)。其中以低血压和呼吸抑制对机体的危害最大。结论:护理的重点应该放在呼吸和血压的观察上,对于发生率较高的恶心呕吐,做好预防和护理是关键。     

连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。     

参附注射液对左心衰竭病人左心功能的影响

目的探讨参附注射液对慢性左心衰竭病人左心功能的影响.方法选择6例慢性左心衰竭病人,应用SPECT观察参附注射液注射前及注射后5 min、30min、60 min对左心功能各项指标的影响.结果参附注射液注射后较注射前左室射血分数(LVEF)下降(P＜0.05或0.01),以30 min时下降最明显(P＜0.01).结论参附注射液在短时间内能使慢性左心衰竭病人的左心功能下降.     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例

人工流产(简称人流)是早期妊娠终止的常用方法，手术是安全的，严重的并发症很少见。子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产术中大出血虽发生率低，但随着剖宫产率的升高有增高的趋势。近30年来国外此类病例仅见个案报道，国内从1996年开始以来有病例报道，均为过期流产或在人流和药物流产术中发生致命性大出血。本文报道1例在行人工流产术中大出血的病例，就其发生、临床特点和处理方法等进行探讨，旨在提高对子宫下段妊娠的认识及诊治水平，避免不良后果发生。     

温病学说与皮肤红斑类疾病辨治

红斑是临床常见的症状之一，而红斑类疾病主要指由感染、药物以及一些不明原因所致的皮肤病，本文所讨论的疾病主要有中毒性红斑、急性荨麻疹、多型红斑、红皮病等，此类疾病与祖国医学中的温病有诸多相关之处。笔者在临床实践中逐渐体会到温病学说对红斑类疾病的病因、诊断、辨治、治法、处方用药以及用药禁忌、预后转归均有指导意义，特别是凉血透斑法对治疗红斑类疾病有较大的临床意义。现简要论述如下。     

中西医结合治疗葡萄膜炎疗效观察

目的　观察中西医结合治疗葡萄膜炎的临床效果。方法　观察组 2 7例 30眼根据临床症状、体征辨证分为肝经风热型、肝胆湿热型、阴虚火旺型 ,分别用新制柴连汤、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤加减同时配合西药治疗 ;对照组 2 5例 2 8眼单用西药治疗。结果　观察组总有效率为 97% ,对照组为 71% ,两组的总有效率比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　中西医结合治疗葡萄膜炎效果优于常规西药。     

丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者免疫功能影响的研究

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取重型颅脑损伤病例75例,随机分为两组.Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院抽血后每日静脉滴注Ala-Gln 0.40 g/(kg·d),连续使用15 d;常规组(n=39)不用Ala-Gln.两组均于入院第1天、第3天、第7天、第15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.结果:Ala-Gln组与常规组相比,CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早.结论:肠外补充Ala-Gln有助于改善重型颅脑损伤患者免疫功能.     

六味地黄丸合四妙勇安汤治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的：观察六味地黄丸合四妙勇安汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：60例门、急诊及住院的糖尿病视网膜病变的患者应用六味地黄丸和四妙勇安汤治疗12周。结果：六味地黄丸合四妙勇安汤治疗糖尿病视网膜病变（单纯期）的总有效率为86．7％。结论：六味地黄丸合四妙勇安汤为治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。     

肢体创伤配合高压氧治疗的疗效观察及护理

目的 :通过对肢体创伤配合高压氧治疗的患者的疗效观察及护理 ,提高患者肢体的成活率及最大限度地恢复患者肢体的功能。方法 :本组对 2 2例肢体创伤患者配合高压氧治疗 1～ 2个疗程 ,观察其疗效及进行护理。结果 :尽早治疗的 2 0例效果显著 ,创面渗血、渗液减少 ,肿胀消退明显 ,创伤肢体肢端血液循环得到改善 ,肢体转红润 ,肢体温度正常 ,功能恢复。另 2例于创伤后 3d创面出现瘀黑、肿胀明显 ,肢体温低 ,出现坏死现象方行高压氧治疗 ,结果疗效差 ,造成皮瓣、肢体坏死 ,需作皮瓣移植、截指手术。结论 :肢体创伤配合高压氧治疗效果显著 ,同时必须注意抓紧时机及做好治疗时的护理工作     

增强螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的:评价增强螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法:对90例临床怀疑急性阑尾炎的患儿作增强螺旋CT扫描,采用口服或结肠内灌注对比剂,扫描方法为螺旋平扫,扫描范围从L3椎体至耻骨联合,层厚5mm,床进速度10mm/转。阑尾炎的CT诊断标准:阑尾末端完全被造影剂或空气充盈;直径超过6mm以上;见到阑尾结石;阑尾周围有气体、液体积聚或软组织肿块。根据手术病理诊断或临床观察得出患儿的最后诊断,计算CT诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:CT发现36例真阳性和5例假阳性,45例真阴性和4例假阴性。CT诊断儿童急性阑尾炎的敏感性为94.7%(36/38),特异性为86.5%(45/52),准确性为90%(81/90),阳性预测值为87.8%(36/41),阴性预测值91.8%(45/49)。45例无阑尾炎患儿中,CT发现其他病变21例(46.7%)。结论:增强螺旋CT检查诊断儿童阑尾炎的准确性、特异性均较高,而且还能发现除阑尾炎以外的其他各种病变,具有临床实用性。